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《云南省三級公立醫院績效考核工作實施方案》政策解讀

來源:云南省衛生健康委員會         2019-07-10 09:52:00

現將《云南省三級公立醫院績效考核工作實施方案》(云政辦發〔2019〕61號,以下簡稱《實施方案》)作如下解讀:

一、制定文件的背景是什么?

公立醫院是我國醫療服務體系的主體,是人民群眾看病就醫的主要場所,是實現醫療服務高質量發展的主力軍。黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央高度重視公立醫院改革發展,作為事關人民群眾健康福祉的重大民生工程,納入全面深化改革的重要內容,統籌謀劃、頂層設計、高位推動。公立醫院改革發展的頂層設計已基本完成,方向明確、路徑清晰、措施得力,關鍵要抓好各項改革舉措的落實。實施公立醫院績效考核是公立醫院改革和現代醫院管理制度的重要內容,是貫徹落實黨中央、國務院決策部署,狠抓落實的重要手段,也是檢驗公立醫院改革發展成效的重要標尺,對進一步深化公立醫院綜合改革、加快建立分級診療制度和現代醫院管理制度具有重要意義。為加大各地推進三級公立醫院績效考核工作力度,引導三級公立醫院實現“三個轉變、三個提高”,需要進一步加強頂層設計,績效考核標準、信息化等支撐體系建設,統一績效考核主要指標和考核方法。2019年1月18日,國務院辦公廳印發了《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發〔2019〕4號),要求各省6月底前出臺具體的實施方案。按照省政府安排部署,省衛生健康委牽頭起草形成了《云南省三級公立醫院績效考核工作實施方案(送審稿)》,并報經省人民政府同意印發實施。

二、考核的范圍、原則及目標?

《實施方案》較國家文件新增了考核范圍,明確我省參加考核的對象為三級綜合醫院、三級中醫醫院及三級專科醫院。

《實施方案》要求考核要堅持公益性導向,提高醫療服務效率;堅持差異化評價,引導明確功能定位;堅持信息化支撐,確保結果真實客觀;堅持科學化管理,做好頂層設計。其中堅持差異化評價,引導明確功能定位是結合我省實際增加的內容。

《實施方案》要求,2019年全省三級公立醫院全面啟動績效考核工作,初步建立績效考核指標體系、標準化支撐體系、省級績效考核信息系統。2020年,基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系。

三、考核的指標體系是什么?

《實施方案》的考核體系由考核指標體系和考核支撐體系共同組成。

一是考核指標體系:我省《三級公立醫院績效考核指標》中,有4項一級指標(醫療質量,運營效率,持續發展,滿意度評價),14項二級指標,60項三級指標,其中54項為定量指標,6項為定性指標,國家監測指標26項。我省新增5項指標作為我省監測指標(政府指令性任務、疾病診斷相關分組(DRGs)相關指標、實施臨床路徑管理病例數占比、平均住院天數、百元醫療收入(不含藥品收入)消耗的衛生材料費用),總考核指標增加到60項。三級中醫醫院考核指標國家中醫藥管理局已經明確的66項,我省新增2項(政府指令性任務、平均住院天數),總考核指標68項,作為中醫考核指標體系。

二是考核支撐體系:在國家基礎上增加了疾病診斷相關分組(DRGs)相關指標,共有5個支撐體系。(1)提高病案首頁質量。(2)統一編碼和術語集。2019年8月底以前,按照國家衛生健康委統一啟用。(3)完善滿意度調查平臺。(4)建立考核信息系統。2019年6月底前,省級建立省級績效考核信息系統,并與全國三級公立醫院績效考核信息系統互聯互通。(5)充分運用我省疾病診斷相關分組(DRGs)分析結果。特別強調在嚴格落實國家三級公立醫院績效考核指標的基礎上,我省加強省級疾病診斷相關分組(DRGs)分析結果的運用,從病例組合指數(CMI值)、三四級手術比率、相對權重(RW值)、時間費用消耗指數、技術操作等關鍵績效指標入手,既重視醫院宏觀管理,也重視科室、病種等微觀管理,做到點面結合,協同發力。

四、中醫醫院的績效考核指標體系有什么特點?

三級公立中醫醫院績效考核指標,堅持突出中醫內涵,充分發揮中醫藥特色優勢,引導中醫醫院堅持以中醫為主的辦院方向。在《三級公立醫院績效考核指標》的框架基礎上,適當調整,增補反映中醫內涵的指標。國家《三級公立中醫醫院績效考核》一、二級指標與《三級公立醫院績效考核指標》完全一致,不同的是三級指標。

我省《三級公立中醫醫院績效考核指標》中,有四項一級指標(醫療質量,運營效率,持續發展,滿意度評價),14項二級指標,68項三級指標,其中63項為定量指標,5項為定性指標,國家監測指標34項。

五、完成考核的時間節點是什么?

《實施方案》明確了規范的考核程序。(1)醫院自查自評。2019年9月底前完成上一年度醫院績效情況的分析評估。2020年起,每年1月底前完成上述工作。(2)年度考核。我委牽頭計劃于2019年11月底前完成2018年度的考核。2020年起,每年2月底前完成上述工作。(3)督促落實整改。要求三級公立醫院要根據績效考核反饋結果進行整改,推動醫院科學管理。

六、考核的方法及考核結果如何運用?

《實施方案》明確將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據,同時與醫院評審評價、省級醫學中心和區域醫療中心建設以及各項評優評先工作緊密結合。績效考核結果作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。考核方法,以年度為周期,每年進行一次。采取定量考核與定性考核相結合、自查自評與集中綜合評價相結合的方式,以階梯式評分、橫向比較與縱向比較相結合的方法進行評分。分別賦予定性與定量指標權重和分值后實施評價。考核要求、指標權重、計分方法等具體考核辦法由省衛生健康委根據國家衛生健康委要求另行制定。特別指出考核結果應用。

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